没有转诊单自行前往上级医院就诊——”异地/非定点”（trái tuyến）就医在越南非常普遍。自2025年7月1日起，2024年修订的《医疗保险法》大幅扩大了异地就医人员的报销权益；自2026年7月1日起，异地门诊报销比例按路线图进一步提高。本文汇总2026年异地就医最新报销比例。
1. 新分类：三级替代四级
自2025年1月1日起，原四级体系改为三个专业级别：
- 初级：乡卫生站、区域综合诊所（原乡/县级）；
- 基础级：原省级医院；
- 高级：原中央级医院。
2. 2026年异地报销比例
根据修订后《医疗保险法》第22条第4款及第188/2025/ND-CP号议定第19条：
- 初级：门诊与住院均按100%报销；
- 基础级：住院按100%；门诊按路线图——自2026年7月1日起，在基础级医疗机构（2025年1月1日前定为省/中央级的）按50%报销；
- 高级：住院按40%报销。
计算方式：医保基金支付 = 合规费用 × 参保人报销比例（100%/95%/80%）× 异地系数。例如：异地门诊费用1,000,000越南盾，报销比例80%，在适用50%的机构就诊 → 基金支付 1,000,000 × 80% × 50% = 400,000越南盾，患者自付600,000越南盾。
3. 仍按100%报销的特殊情形
- 在任何医疗机构急诊；
- 罕见病、重病、需手术或高技术的疾病的确诊与治疗；
- 困难地区少数民族、贫困户、岛乡/特区居民在高级机构住院；
- 按专业流程正确转诊（有有效转诊单）。
4. 实务提示
- 50%的门诊比例并非默认适用——取决于机构级别、病种、报销比例与支付范围；
- 医保基金不支付：定期体检、美容、特需服务、目录外药品耗材；
- 要保留全额权益：在定点机构就诊，或转往上级医院前取得转诊单。
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